Kosten und Anwendung
Die 42-Stück-Packung reicht für 14 Tage und kostet je nach Anbieter zwischen 30 und 43,90 Euro (UVP). 84 Stück sind zwischen 46 und 59,90 Euro (UVP) erhältlich. Die Werbung verspricht, dass derjenige, der durch eigene Anstrengung 2 Kilogramm Gewicht abnimmt, dank des Medikaments ein weiteres Kliogramm "verliert". alli® soll dreimal täglich unmittelbar vor, während oder bis zu 1 Stunde nach jeder Hauptmahlzeit mit Wasser eingenommen werden. Falls eine Mahlzeit ausgelassen wird oder eine Mahlzeit kein Fett enthält, soll auf die Einnahme verzichtet werden. Innerhalb von 24 Stunden dürfen nicht mehr als drei Kapseln eingenommen werden, die Einnahmedauer soll 6 Monate nicht überschreiten. Da das Präpart die Aufnahme von fettlöslichen Vitaminen teilweise unterbindet, empfiehlt der Hersteller, zusätzlich abends vor dem Schlafengehen ein Multivitaminpräparat einzunehmen.
Wirkungsweise und Nebenwirkungen
Der Wirkstoff Orlistat blockiert die Lipase, ein Enzym zur Fettverdauung. Deshalb bleibt ein Teil des täglich zugeführten Fetts ungenutzt und wird direkt mit dem Stuhl wieder ausgeschieden. Sofern die Ernährung nicht gleichzeitig auf eine fettarme Kostform umgestellt wird, kommt es durch die große Fettbelastung des Stuhls zu Durchfällen. Unangenehme und beschämende Störwirkungen wie Stuhlinkontinenz oder Blähungen mit Stuhlabgang sind als häufige Nebenwirkungen eingestuft. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) berichtete im August 2009 von insgesamt
32 Fällen von ernsthaften Leberschäden während der Einnahme des Wirkstoffs Orlistat in den letzten 10 Jahren. Nach FDA-Angaben können die Produkte (zunächst) ohne Einschränkungen weiter nach Vorschrift genommen werden. Als Symptome für die Leberschädigungen werden Gelbsucht, allgemeine Schwäche und Bauch-/Unterleibsschmerzen genannt. Seit Ende Mai 2010 besteht nun in den USA die Pflicht, in der so genannten Fachinformation ("Beipackzettel") zu diesem Medikament auch über die Nebenwirkungen zu informieren.
Studienergebnisse
Der Wirkstoff Orlistat wurde in diversen Studien getestet. Dabei erhielten alle Probanden eine fett- und auch kalorienreduzierte Kost. Sowohl in der alli®-Testgruppe als auch in der Plazebogruppe verloren die Teilnehmer an Gewicht. Die Abnahme nach sechs Monaten lag in der Orlistat-Gruppe je nach Studie zwischen 3,6 und 5,6 Prozent des anfänglichen Körpergewichts; die Plazebogruppe schaffte im gleichen Zeitraum 1,2 bzw. 3,2 Prozent. Im Schnitt lag die Gewichtsreduzierung in der Test- gegenüber der Plazebogruppe nach sechs Monaten 2,3 Kilogramm höher. Bei Personen mit einem Ausgangs-BMI unterhalb von 28 war die durchschnittliche Gewichtsreduktion nur etwa halb so groß - für diese nur leicht übergewichtige Personengruppe ist alli® aber auch nicht zugelassen. Ob es nach Absetzen des Produkts wieder zu einer Gewichtszunahme kommt, ist unseres Wissens nach noch nicht in Studien untersucht worden. Vom stärker dosierten (rezeptpflichtigen) Xenical® ist eine erneute Gewichtszunahme jedoch bekannt.
Risikogruppen und Wechselwirkungen
Falls Patienten nach 12 Wochen Behandlung keinen Erfolg feststellen, sollte ein Arzt oder Apotheker aufgesucht werden. Möglicherweise müssen sie die Einnahme beenden. Für Kinder, Schwangere und Stillende ist das Produkt nicht geeignet. Es sind teilweise erhebliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
möglich; besonders vorsichtig sein sollten Diabetiker sowie Patienten mit Schilddrüsen- oder Nierenproblemen. Vor einer Einnahme sollte unbedingt ein Apotheker und/oder Arzt befragt werden.
Bewertung
Auch hier gilt: Bewusste Ernährung und mehr Bewegung sind unabdingbar. Die im Vergleich zu Plazebogruppen zusätzliche Gewichtsabnahme dank alli® von 2,3 kg innerhalb von sechs Monaten geht ins Geld. Günstig gerechnet, werden 276 Euro fällig - plus die Kosten für Multivitamintabletten. Und über diesen ohnehin bescheidenen Erfolg kann man sich wahrscheinlich nur vorübergehend freuen: Nach Angaben des Informationsdienstes "arznei-telegramm" steigt "das Gewicht nach Absetzen von Orlistat wieder an". Und weiter: "Ein Jahr nach Absetzen selbst der doppelt so hohen Xenical-Dosis ist in einer von zwei Studien kein Vorteil gegenüber Plazebo mehr zu erkennen." Das "arznei-telegramm" rät daher, sich die Ausgabe und die unangenehmen Erfahrungen mit alli® zu ersparen und das Präparat nicht zu kaufen.